domingo, 20 de fevereiro de 2011

ORIENTAÇÕES DISFAGIA

ORIENTAÇÕES SOBRE DISFAGIA PARA PROFISSIONAIS DA
 SAÚDE E FAMILIARES DE PACIENTES DISFÁGICOS.
              ELAINE STUDART VIEIRA-FONOAUDIÓLOGA(CRFa 5665)

A DISFAGIA É UMA DIFICULDADE PARA DEGLUTIR(ENGOLIR),TANTO PODE SER ALIMENTOS SÓLIDOS,PASTOSOS E LÍQUIDOS,ATÉ MESMO A SALIVA.
DURANTE A DEGLUTIÇÃO PASSAMOS POR QUATRO ETAPAS ,SENDO A PRIMEIRA A FASE PREPARATÓRIA(MASTIGAÇÃO E FORMAÇÃO DO BOLO ALIMENTAR);FASE ORAL-VOLUNTÁRIA(INGESTÃO DO BOLO ALIMENTAR,EM DIREÇÃO A CAVIDADE ORAL E À FARINGE);FASE FARÍNGEA-REFLEXA/INVOLUNTÁRIA(O ALIMENTO É LEVADO PELA FARINGE);E A FASE ESOFÁGICA(O ALIMENTO É LEVADO PELO ESÔFAGO ATÉ O ESTÔMAGO).

QUAIS AS MODIFICAÇÕES QUE OCORREM COM O ENVELHECIMENTO?
·         A MASSA E O TONICIDADE  MUSCULAR DA LÍNGUA DIMINUEM.
·         A MUSCULATURA (FORÇA) DIMINUI.
·         FLACIDEZ DOS LIGAMENTOS E MÚSCULOS QUE SUSTENTAM A LARINGE,ACARRETANDO UM MAIOR RISCO DE BRONCO ASPIRAÇÃO,PRINCIPALMENTE PARA LÍQUIDOS.
·         DIMINUI A PRODUÇÃO DE SALIVA E ESTA FICA MAIS ESPESSA.

QUAIS SÃO OS SINAIS E SINTOMAS DA DISFAGIA?
·         SIALORRÉIA(EXCESSO DE SALIVA).
·         REFLEXOS ORAIS ANORMAIS.
·         ACÚMULO DE ALIMENTO NA CAVIDADE ORAL.
·         DIFICULDADE NA MASTIGAÇÃO .
·         MANIA DE CUSPIR DURANTE AS REFEIÇÕES.
·         REGURGITAÇÃO NASAL.
·         FADIGA NAS REFEIÇÕES.
·         PRESENÇA DE TOSSE DURANTE A DEGLUTIÇÃO(ANTES OU APÓS A REFEIÇÃO TAMBÉM).
·         VOZ MOLHADA APÓS A DEGLUTIÇÃO.
·         DIFICULDADE NA DEGLUTIÇÃO DE CERTOS MEDICAMENTOS E TIPOS DE ALIMENTOS.
·         MEDO DE ENGOLIR.
·         DOR DURANTE A DEGLUTIÇÃO(ODINOFAGIA).
·         ENGASGOS FREQUENTES.
·         O ALIMENTO FICA POR MUITO TEMPO NA BOCA.
·         EMAGRECIMENTO .

DOENÇAS QUE INTERFEREM NO MECANISMO DA DEGLUTIÇÃO
·         ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL.
·         DOENÇAS PROGRESSIVAS.
·         DESORDENS MUSCULARES PRIMÁRIAS.
·         DESORDENS ENDÓCRINAS.
·         OBSTRUÇÕES.
·         ESTÁGIO FINAL DA DOENÇA DE ALZHEIMER.
·         CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO.
É IMPORTANTE UMA POSTURA ADEQUADA DURANTE A DEGLUTIÇÃO?
·         SIM,POIS PREVINE ENGASGOS E PNEUMONIA POR ASPIRAÇÃO.
·         O PACIENTE DEVE ESTAR SENTADO,COM A CABEÇA LIGEIRAMENTE INCLINADA PARA FRENTE ,AJUDANDO NO FECHAMENTO DO TRATO AÉREO.
·         UMA POSTURA CORRETA FACILITA A PASSAGEM DO ALIMENTO PELA FARINGE E ESÔFAGO,COMPROMETENDO MENOS A RESPIRAÇÃO E A DEGLUTIÇÃO.
·         QUANDO O PACIENTE ESTIVER NO LEITO,MANTER ELEVADA A CABEÇA DO PACIENTE(70 A 90 GRAUS).
·         QUANDO O PACIENTE ESTIVER NA CADEIRA ,MANTÊ-LO EM POSIÇÃO ERETA.
·         EVITAR A HIPEREXTENSÃO DO PESCOÇO(CABEÇA LIGEIRAMENTE PARA FRENTE VISANDO PROTEGER AS VIAS AÉREAS.
HIGIENE ORAL SE FAZ  NECESSÁRIA
RESTOS ALIMENTARES ACUMULADOS NA BOCA SÃO FONTES DE BACTÉRIA.NOS IDOSOS, O PERIGO DE UMA BRONCO ASPIRAÇÃO É MAIOR POIS EM GERAL ELES ASPIRAM A PRÓPRIA SALIVA,DESENVOLVENDO UM QUADRO DE PNEUMONIA.

POR QUE TEM BOCA SECA?
A BOCA SECA PODE SER CAUSADA POR MEDICAMENTOS OU PODE SER RESULTADO NATURAL DO ENVELHECIMENTO.

E O COMPORTAMENTO?
NORMALMENTE ACONTECE DEVIDO A UM DÉFICIT COGNITIVO(DIFICULDADE EM SE EXPRESSAR) E USO DE MEDICAMENTOS QUE PODEM CAUSAR SONOLÊNCIA.

E OS MEDICAMENTOS INTERFEREM NA DEGLUTIÇÃO?

·         SIM,ALGUNS TIPOS DE MEDICAMENTOS PODEM CAUSAR BOCA SECA,JÁ MENCIONADO ANTERIORMENTE.
·         DISCINESIA TARDIA(MOVIMENTOS REPETITIVOS INVOLUNTÁRIOS).
·         DIMINUIÇÃO DE APETITE.
·         LENTIDÃO NA DEGLUTIÇÃO.
COMO DEVE SER A AVALIAÇÃO DA DEGLUTIÇÃO?
·         A AVALIAÇÃO DEVE SER REALIZADA PELO FONOAUDIÓLOGO DURANTE AS REFEIÇÕES.
·         OS DADOS SÃO OBTIDOS PELO MÉDICO RESPONSÁVEL E OS CUIDADORES DO PACIENTE.
·         OS PROCEDIMENTOS  DA AVALIAÇÃO SÃO ATRAVÉS DA OBSERVAÇÃO CLÍNICA,AVALIAÇÃO DOS ÓRGÃOS ORAIS E PELA ALIMENTAÇÃO COM AUSCULTA CERVICAL.
·         DE ACORDO COM OS RESULTADOS DA AVALIAÇÃO,ALGUNS EXAMES PODEM SER NECESSÁRIOS,COMO A VIDEOFLUOROSCOPIA.
COMO ALIMENTAR O PACIENTE DISFÁGICO?
·         O PACIENTE E O CUIDADOR(QUEM ESTIVER ADMINISTRANDO A COMIDA)DEVEM ESTAR POSICIONADOS NA MESMA ALTURA.
·         OFERECER AO PACIENTE UMA COLHER DE CHÁ DE ALIMENTO POR VEZ.
·         A ALIMENTAÇÃO DEVE SER ADMINISTRADA COM CALMA(SEM PRESSA).
·         USAR SEMPRE LENÇO OU GUARDANAPO PARA LIMPAR A BOCA DO PACIENTE.
·         NOS CASOS DE AVC,ALIMENTAR SEMPRE O PACIENTE PELO LADO BOM(MELHOR).
·         USAR LINGUAGEM SIMPLES E DIRETA(PARA AÇÕES DE ALIMENTAÇÃO).
·         NÃO MISTURAR CONSISTÊNCIAS DIFERENTES;OS ALIMENTOS PASTOSOS SÃO OS MELHORES PARA AVALIAÇÃO.
·         ESTIMULAR O PACIENTE A ALIMENTAR-SE SÓ,VISANDO SUA INDEPENDÊNCIA.
·         CERTIFICAR-SE DE QUE O PACIENTE ENGOLIU O ALIMENTO ANTES DE OFERECER A PRÓXIMA COLHERADA.
·         CASO SEJA OBSERVADO ACÚMULO DE RESÍDUO ALIMENTARES,OFERECER UMA COLHERADA VAZIA PARA ESTIMULAR A DEGLUTIÇÃO,COM O OBJETIVO DE LIMPAR (ESVAZIAR)A CAVIDADE ORAL.
·         NÃO UTILIZAR LÍQUIDOS PARA AJUDAR O ALIMENTO A DESCER.
·         CASO O PACIENTE APRESENTE TOSSE(REFLEXO DE PROTEÇÃO),É NECESSÁRIO AGUARDAR QUE ELA PARE E SÓ ENTÃO OFERECER UM LÍQUIDO AO PACIENTE OU OUTRA CONSISTÊNCIA ADEQUADA A ALIMENTAÇÃO DO PACIENTE.
POR QUE MODIFICAR AS DIETAS?
·         MANTER UM NÍVEL NUTRICIONAL E DE HIDRATAÇÃO ADEQUADO E SEGURO.
·         REDUZIR O RISCO DE PNEUMONIA POR ASPIRAÇÃO.
·         USAR ESPESSANTES PARA LÍQUIDOS.
·         A MELHOR DIETA PARA IDOSOS COM DISFAGIA É A “CONSISTÊNCIA DE PUDIM”,FACILITA O REFLEXO DA DEGLUTIÇÃO.
·         SEMPRE CONSULTAR O FONOAUDIÓLOGO PARA DECIDIR A MELHOR CONSISTÊNCIA DE ALIMENTO PARA CADA PACIENTE.
·         NUTRICIONISTAS TÊM UM PAPEL FUNDAMENTAL NA TERAPIA DOS DISFÁGICOS.
COMO ALIMENTAR PESSOAS COM DÉFICITS COGNITIVOS?
·         REDUZIR AS DISTRAÇÕES DO AMBIENTE.
·         CASO SEJA NECESSÁRIO,REALIZAR ASPIRAÇÃO,ANTES DAS REFEIÇÕES.
·         USAR REFORÇO VERBAL,VISUAL E TÁTIL PARA ORIENTAR O PACIENTE DURANTE A REFEIÇÃO.
·         CASO O PACIENTE ALIMENTE-SE MUITO RÁPIDO,OFERECER ALIMENTOS SEPARADAMENTE.
·         UTILIZAR A ORDEM VERBAL “MASTIGUE”,”ENGULA”,CASO O PACIENTE COMA DEVAGAR.
·         OFERECER AOS PACIENTES ALIMENTOS QUE NÃO PRECISEM DE MUITA MASTIGAÇÃO.
·         USAR COLHERES REVESTIDAS ,CASO O PACIENTE APRESENTE REFLEXO DE MORDIDA.
·         UTILIZAR COLHERES GELADAS PRESSIONANDO-AS SOBRE A BASE DA LÍNGUA ,CASO O PACIENTE SEGURE O ALIMENTO POR MUITO TEMPO NA BOCA,POIS ACELERA O REFLEXO DA DEGLUTIÇÃO.
·         DEVEMOS ESTAR ATENTOS AOS PACIENTES QUE COSPEM OS ALIMENTOS.







Um comentário:

  1. quais exercícios fazer para eliminar a saliva que escorre nos cantos da boca?
    Meg.

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